【超人氣產品】決策的智慧：成功的企業都是這樣做的~必看好書
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影／心血管沒塞卻昏倒 心室內血栓惹禍 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
民眾即使沒有心血管疾病，也要小心心臟衰竭而導致血栓。52歲吳先生，去年12月在家中突然昏倒，經緊急送醫搶救，醫護人員施行心導管手術救回一命；後以優惠專區流行3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，於是以抗凝血劑方式治療，血栓情形改善，吳先生於一周後出院。心臟內科醫師表示，不少病人會因為心室內血栓導致百貨優惠必買清單再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成。心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身，若無力時，水跟血就會積在心臟，而導致問題發生。. } }); } 新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓；但心臟內若發血栓，若以傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。也就是說，傳統檢查有近五分之一有死角。王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；雖需自費，但透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。如吳先生即為突發性心臟衰竭，經3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，而以抗凝血劑即時治療。吳先生說最新團購，他從未想過自己會心臟衰竭。他平時雖有抽菸但無慢性疾病，從未開刀過、本身體狀況也很好，只是近兩年有時會覺得有些胸悶，但不以為意。去年12月底在家中吃完晚餐，放下碗筷後坐到沙發就昏倒了，所幸家人報警並警急CPR直到消防人員接手並送醫，感謝王醫師的治療，他一周後就出院，現在除飯後散步外，也戒菸也避免激烈運動，並每兩個月定期回診。王子林表示，本身有心血管疾病民眾屬高風險，若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重者，建議就醫做進一步檢查。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 2018年美國挖好康省錢大作戰心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。記者簡浩正／攝影 分享 facebook
2018諾貝爾醫學獎》免疫療法成抗癌新突破！血液腫瘤權威：3成病患受惠
2018諾貝爾生醫獎，由美國免疫學家、德州大學教授詹姆士·艾利森（圖右）和日本免疫學家、京都大學教授本庶佑（圖左）共同獲得。（圖片來源／Nobel Prize Twitter）
2018諾貝爾生醫獎（2018 Nobel Prize in Physiology or Medicine）於10月1日在瑞典揭曉，由美國免疫學家、德州大學教授詹姆士·艾利森（James P. Allison）和日本免疫學家、京都大學教授本庶佑（Tasuku Honjo），因發現透過抑制免疫負調控機制的癌症療法，共同獲得殊榮，他們兩人同時也是2014年首屆唐獎生醫獎得主。
今年70歲的艾利森主要以對T細胞抗原受體複合體、協同刺激分子受體及刺激T細胞的其他分子的研究而聞名；而76歲的本庶佑，於1992年先鑑定PD-1為活化T淋巴細胞上的誘導型基因，這一發現為PD-1阻斷建立癌症免疫治療原理做出重大貢獻，並名列2013年《Science》年度十大科學突破之首。
2012年諾貝爾獎得主、有「IPS細胞之父」的山中伸彌，讚許本庶佑的成就，「相當於當年發現盤尼西林般！」
癌症希望基金會董事長、基隆長庚血液腫瘤科主治醫師王正旭表示，目前免疫療法針對PD-1、CTLA-4免疫抑制因子，治療成功的癌友大約佔2-3成。（攝／陳稚華）
Q4：免疫療法治療過程會有哪些副作用？
目前使用免疫療法療程相當方便，王正旭提到只要患者2-3週到門診打針一次即可，一個半小時左右就能搞定，且副作用相較化療來得低許多，「不過它的副作用也相當多元，對T細胞造成的威脅包括皮膚、腸胃、甲狀腺、腦下垂體、肺部等.......影響其實也不少。」
Q5：目前哪些國家有提供免疫療法？
針對目前使用免疫療法的國家，王正旭表示歐美日韓等已開發國家都開始使用，但醫療補助的部分才是各國傷腦筋的問題，「目前日、韓是採取政府部分負擔的方式，也有國家陸續建立特別單位補助無法負擔龐大醫療費用的患者。」
不過王正旭也表示，其實免疫療法治療過程中，最害怕病人及家屬對於治療結果過度期待，「他們會覺得我花這麼多錢，應該要有最好的效果。但臨床上各種狀況變化真的是莫測......」王正旭也希望在醫療科技進步的同時，民眾能透過更多資訊進而理解醫療仍並非完美，但如果在治療過程中，病患發現對藥物有任何的不適，應儘快跟醫師溝通討論。
但不可否認的是，艾利森與本庶佑的研究，無疑為癌症免疫療法開啟嶄新的階段，也盼望成為癌症患者成功抗癌的新契機。
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